A Postura De Hoje Pode Ser A Dor De Amanhã

Autor: Prof. Pablo Valverde, DC

Revisão: fisioterapeuta, Claudia de Marchi Pires

O ideal pode não ser a melhor coisa para você. A sociedade de hoje é extremamente impositiva quanto à forma e os estilos. Infelizmente, os desenhistas e os estilistas seguem tendências criando os olhares originais que nem sempre é possível ser práticos ou mesmo confortáveis.

O olhar da estação mostra modelos na passarela usando salto alto e saias ou calças apertadas. Os modelos aperfeiçoaram a pista de decolagem "caminhada,", mas os olhares e os acessórios populares são frequentemente pouco práticos e podem “machucar” o pé, calcanhar, tornozelo ou até mesmo a coluna levando a problemas como entorse de tornozelo, dores crônicas nas costas frequentemente vejo mulheres andando pela rua com salto alto e uma bolsa de “duas toneladas”, gostaria de pará-la conscientizá-la do que está fazendo ao seu corpo.

As mulheres geralmente fazem uso de salto alto para complementar um estilo, não para o conforto, mas algumas não percebem o quanto que estes sapatos podem causar danos sérios nos pés e podem também proporcionar maiores chances de dores nas costas em especial na região de coluna lombar. Esse calçado alteram o centro de equilíbrio do corpo. Quando uma mulher faz uso de salto alto, ocorre um equilíbrio dinâmico novo. Comparando o sistema musculoesquelético a um móvel, pendurando em equilíbrio dinâmico, cada parte equilibra a outra. Se uma das partes tornar-se instável, o sistema inteiro compensará com um movimento oposto. Especialmente, com o uso de salto alto o tempo todo levará a uma hiperlordose que é o aumento da curvatura da coluna mais inferior levando toda a coluna para frente, e faz com que a pelve desenquilibre para frente (anteversão). Isto altera o posicionamento normal da pelve e da coluna para que o corpo mantenha centro de gravidade em equilíbrio e assim permanecer na posição ereta.

Os pés são à base do nosso corpo. Quando os músculos posteriores da coxa,(isquiotibiais) estão tencionadas, pelve esta estabilizada de modo que a sustentação seja normal. Fazendo uso do salto alto, leva ao encurtamento dos músculos isquitibiais com a elevação do calcanhar desestabilizado o sistema.

Tanto as mulheres quanto os homens caem igualmente nessa armadilha. Entretanto, as mulheres, mais do que homens, tendem a usar roupas muito apertadas. As saias apertadas do estilo tubinho e as calças apertadas podem ser atrativas, mas são frequentemente restringem a mobilidade. “Roupa muito apertada restringe a mobilidade corporal, e tarefas diárias simples tais como abaixar, sentar e andar acaba tornado- se difícil.” as roupas apertadas restringem o movimento. Além de desconfortáveis, tendo por resultado alterações posturais e sobrecarga na coluna lombar.

Outro exemplo insalubre da moda é o uso de bolsas a tira colo e de mão muito pesadas. As mulheres e os homens tendem a carregar muitas coisas em uma bolsa, ou pasta, e frequentemente desconhecem os riscos potenciais a saúde associada à quantidade excessiva de "material" Carregado em uma bolsa com peso maior que 10 por cento do peso corporal pode causar um contrapeso inadequado. Quando apoiado sobre um ombro só, isso irá interferir com o movimento (balanço) natural da parte superior e inferior do corpo. "a pessoa que carrega uma bolsa sobre um ombro só, inconscientemente o corpo leva o ombro de encontro ao peso, mantendo o outro ombro imóvel. Isto resulta em um movimento anormal de contrapeso de um ombro e modificações sobre os movimentos dos braços e dos pés. Nesta situação a coluna vertebral irá curvar-se lateralmente em direção ao ombro com mais peso. Criando uma sobrecarga sobre toda a coluna de modo prejudicial.

Mais e mais as pessoas carregam seus cartões de crédito, cartões de banco e a identidade no bolso de trás de suas calças. Esta pôde ser uma maneira conveniente de carregar os documentos pessoais com você diariamente, mas carregar sua carteira no bolso de trás pode ser uma das causas de dores em longo prazo nas costas. Sugiro que os homens e as mulheres retirem suas carteiras ou outros objetos antes de se sentar por períodos longos. "sentar-se em sua carteira ou porta cartões o dia inteiro criará um “bolso no músculo” que se encontra acima da carteira, este vício da moda pode resultar em desconfortos ou dores nas costas sem motivo aparente.

Na sociedade de hoje, pode ser importante para você vestir-se conforme a moda, mas é mais importante escolher a roupa, os sapatos e as bolsas confortáveis e que faz o seu estilo. Seguindo estes conselhos simples, é possível sentir-se bem em primeiro lugar e também na moda.
• Escolha sapatos confortáveis. Se você precisa usar salto alto, traga sempre um par de sapatos baixos junto com você e troque de sapatos ao sentir dor, cansaço ou qualquer incômodo. Se você vai caminhando para o trabalho, use sapatos ou tênis confortáveis e baixos e troque pelos sapatos mais altos e bonitos quando chegar para reduzir a dor ou desconforto.
• Se os sapatos não estão confortáveis, as possibilidades são: ele nunca será confortável ao andar, o sapato é inadequado e está alterando o centro de gravidade do corpo.
• Não escolha sapatos que a primeira vista parecem agradável, mas que, no entanto não permitem um andar natural e simétrico.
• O melhor calçado é aquele que dá sustentação e conforto ao calcanhar, estabilize o tornozelo e diminua o impacto no calcanhar, tornozelo, joelho, quadril e coluna.
• Em alguns casos especiais como pé diabético, joanete e esporão o mais importante é evitar sapatos apertados e pouca flexibilidade.
• Ao sentar-se, se você está usando salto alto, é importante fazer alongamento da musculatura posterior das pernas (isquiotibiais) e panturrilha (sóleo e gastrocnêmico) para alívio da dor e prevenção de encurtamento muscular.
• Evite o uso excessivo de calças ou roupas justas. Se você preferir uma roupa mais justa escolha os estilos que permitem que você execute tarefas diárias com mais facilidade.
• Escolha uma pasta ou bolsa com uma alça larga e ajustável. A alça Ideal deve ser suficientemente longa para usar transpassada isto irá distribuir uniformente o volume do peso através do corpo.
• Ao carregar uma bolsa, ou pasta, mude de lado frequentemente para evitar carregar o peso de um lado só do corpo.
• Retire os objetos desnecessários da sua bolsa.
• Coloque na bolsa só o necessário para aquele dia como carteiras, telefone celular - nos bolsos dianteiros da bolsa e o que for mais pesado no compartimento central.
• O ideal é o uso de mochila nas costas, sempre com as alças colocadas dos dois lados.
• Se você for dirigir ou sentar-se por longos períodos de tempo, remova sua carteira do bolso trás de suas calças.
• Pense sobre suas tarefas diárias. Se sua roupa esta afetando seus movimentos, considere os equipamentos que cabem em seu estilo de vida.

Os desenhistas e os estilistas têm a tendência de criar conceitos de moda levando em conta só a apresentação do produto sem levar em conta o conforto e os efeitos indesejáveis que isso possa causar em nosso corpo. Escute seu corpo! Um dos aspectos mais importantes de estar na moda, é manter o olhar critico e fazer um julgamento saudável. Seguindo sugestões simples, estar na moda pode ser confortável.

Se a dor persistir, procure um Quiropraxista! O objetivo de um Quiropraxista é realizar a manipulação articular vertebral quiroprático, ou ajustamento com o objetivo de manter as articulações saudáveis e manter o bom funcionamento do organismo.

O que é dor nas costas?

A dor nas costas é uma queixa muito comum, chamada também de lombalgia que é uma dor que ocorre na parte inferior da coluna vertebral (coluna lombar). Cerca de três em cada quatro adultos vão ter dor nas costas durante sua vida esses números podem subir, devido o aumento do número de idosos.

Uma grande parcela da população nos dias de hoje, convive com dor nas costas, resultado de má postura, sedentarismo, posições incorretas no ambiente de trabalho, nos afazeres domésticos entre outros fatores associados incluindo, a execução errada de exercícios.

Sintomas:


A dor nas costas pode ser aguda ou crônica. A dor aguda pode durar dois meses, mas a dor crônica pode durar toda uma vida.

Você sente que sua coluna está travada, tem limitação na flexão anterior da coluna, dor e limitações nos primeiros movimentos da manhã.

Causas:

As atividades comuns do dia a dia, os movimentos repetitivos e posturas viciosas,sedentarismo, idade, herança genética, postura no trabalho, levantar pesos inclinando a coluna para frente,  acidente de carro, acidentes domésticos (quedas), estresse emocional, (se preocupar demasiadamente, pensamentos negativos, aflições, tensões, medos) ou desequilíbrios químicos (álcool drogas, toxinas poluição)podem fazer com que as articulações do nosso corpo, principalmente da coluna vertebral, percam seu alinhamento ou movimento normal. Isto é chamado de disfunção articular ou complexo de subluxação vertebral(CNV). Com o tempo, estas alterações podem afetar as vértebras, músculos e a função do nervo que passa entrertebras, além de poder levar a alterações degenerativas como a osteoartrose, por exemplo.prática esportiva com movimentos

Procure um quiropraxista regularmente !!

 

A sua coluna agradece!

Perguntas Frequentes

1- O que é quiropraxia?

A primeira coisa que deve estar clara para que possamos responder a esta pergunta é que a quiropraxia não é uma técnica e sim, uma profissão da área da saúde. Ninguém vai ao médico fazer medicina ou ao advogado fazer direito. Portanto o paciente não vai ao quiropraxista fazer quiropraxia e sim, vai a uma consulta com um quiropraxista.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a Quiropraxia é uma profissão da área da saúde que lida com o diagnóstico, tratamento e a prevenção das desordens do sistema neuromúsculoesquelético e dos efeitos destas desordens na saúde em geral. Há uma ênfase em técnicas manuais, incluindo a terapia de manipulação articular ou ajustes, com um enfoque particular nos Complexos de Subluxações Vertebrais (CSV).

A relação entre a estrutura, particularmente a coluna vertebral e o sistema músculo-esquelético, e as funções, especialmente coordenadas pelo sistema nervoso, constitui a essência da Quiropraxia e o seu enfoque para a restauração e preservação da saúde.
O exercício da Quiropraxia enfatiza o tratamento conservador do sistema neuromúsculoesquelético, sem o uso de medicamentos e procedimentos cirúrgicos.

A quiropraxia fundamenta-se basicamente em 4 princípios:

Holismo: a quiropraxia enxerga e cuida da pessoa como um todo.

Homeostase: o corpo possui uma capacidade inerente de cura e de resistência a doença. Assim, existe sempre a tendência natural do organismo a retornar a um estado de saúde quando o agente agressor é retirado.

Sistema Nervoso: é ele quem regula as funções de todo o corpo, órgãos e vísceras. Podemos dividi-lo em: Sistema Nervoso Central, Sistema Nervoso Periférico e Sistema Nervoso Autônomo.

Complexo de Subluxação Vertebral (CID M99.1): é uma disfunção articular que ocorre na coluna vertebral e altera o funcionamento fisiológico do sistema nervoso, causando dores em diversas regiões do corpo, debilitando o organismo, deixando-o suscetível a doenças.

2- Como funciona a quiropraxia?

O corpo humano possui a habilidade de sempre procurar um equilíbrio para a preservação e/ou restauração da sua saúde. Esse equilíbrio chamamos nas ciências biomédicas, de homeostase. Por exemplo: não precisamos pensar e controlar o ph sanguíneo, a respiração (entrada de oxigênio e saída de gás carbônico), temos células de defesa e os anticorpos para a proteção contra a invasão de microorganismos patogênicos (que causam doença), etc. Portanto percebemos que este equilíbrio é dinâmico, pois o corpo está constantemente se protegendo e respondendo às diversas agressões impostas a ele. Quando o corpo perde este combate, desenvolvemos as mais diversas doenças e os mais diversos sintomas.

Todas as funções do corpo humano como o funcionamento dos órgãos, sistemas, etc, são coordenadas pelo Sistema Nervoso Central (SNC), que é dividido em encéfalo (popularmente e erroneamente chamado cérebro) e medula espinal. O encéfalo está acomodado e protegido pelo crânio e a medula espinal, pela coluna vertebral. O SNC comunica-se com todas as células do corpo, recebendo informações e enviando ordens através do Sistema Nervoso Periférico (SNP) e do Sistema Nervoso Autônomo (SNA), os chamados nervos que, por sua vez, saem da coluna por orifícios chamados de forames intervertebrais. A coluna vertebral, dentre outras estruturas, é composta por vértebras que são pequenos ossos empilhados um a um e separados por discos intervertebrais. Qualquer disfunção em alguns destes seguimentos, pode afetar a comunicação de entrada ou saída de informações neurológicas entre o SNC e o resto do corpo (dependendo do seguimento afetado, diferentes tecidos entram em sofrimento). A isso os quiropraxistas dão o nome de Complexo de Subluxação Vertebral (CSV) ou, simplesmente, disfunção articular. Esse CSV, como dito anteriormente, afeta o impulso neurológico, ou seja, as informações que chegam e as ordens que saem do SNC, prejudicando as diversas células e órgãos envolvidos. Ou seja, há a quebra da homeostase do organismo, dando origem às dores, formigamentos e, até mesmo, doenças. O quiropraxista tem a função de, através de uma entrevista (anamnese), exames físicos (ortopédicos e neurológicos) e solicitação de exames de imagem (RX, ressonância nuclear magnética, tomografia computadorizada, etc) ou exames laboratoriais (ex: exame se sangue), diagnosticar as alterações neuromusculoesqueléticas e, através de uma manobra chamada de ajuste, restabelecer a função daquele seguimento motor, restabelecendo a comunicação normal e adequada entre o sistema nervoso e o resto do corpo. Com isso, o quiropraxista consegue restabelecer a homeostase daquele organismo, permitindo que o corpo, por si só, consiga voltar ao seu estado de saúde, desaparecendo assim, os sintomas que nada mais são do que avisos de que algo não está funcionando bem naquele corpo.

Para isso, o quiropraxista conta com diversas ferramentas e técnicas dentro da quiropraxia que ele pode selecionar para cada tipo de paciente, realizando assim, um tratamento mais eficaz.
Uma analogia utilizada para se explicar a quiropraxia é a de uma casa com um alarme contra incêndio. A casa começa a pegar fogo e o alarme é acionado. O que seria mais correto? Desligarmos o alarme ou apagar o fogo? Lógico que apagar o fogo. E é isso que a quiropraxia faz. Por isso se diz que a quiropraxia trata a causa e não os sintomas.

Com a quiropraxia, você irá fazer a diferença na vida dos seus pacientes, pois irá cuidar da saúde destes como um todo com técnicas eficientes e com conhecimento biomédico aprofundado e cientificamente comprovado.

Abaixo podemos observar a relação do Sistema Nervoso Autônomo (Simpático e Parassimpático) com os diversos órgãos e vísceras do corpo humano:

Abaixo visualizamos parte do que chamamos de unidade motora da coluna vertebral:

3- Um pouco sobre a história da quiropraxia

A quiropraxia teve início em 1895, em Davenport, Iowa EUA. Neste ano, Daniel David Palmer, um canadense, realizou uma manobra de manipulação articular em um paciente, com grande sucesso. Este paciente, chamado Harvey Lillard, tinha uma deficiência auditiva, e melhorou significativamente após a manobra. Palmer, então, cunhou o nome “Quiropraxia”, que vem do grego “Queirós”, que significa mãos, e “Práxis”, que significa prática, ou atividade (PETERSON, 1995).
No começo do século, os primeiros cursos de quiropraxia duravam apenas seis meses. Com o desenvolvimento da profissão, entretanto, percebeu-se que, para uma formação sólida, era essencial que os cursos de quiropraxia incluíssem em seu currículo um ensino aprofundado de técnicas diagnósticas, como exame físico e exames de imagem; ciências básicas, como anatomia, histologia e microbiologia; estudo de doenças, como patologia; e uma instrução detalhada sobre o exame musculoesquelético e as manobras terapêuticas utilizadas em quiropraxia. Além disso, percebeu-se a necessidade de que o aluno se graduasse com uma boa experiência prática, a qual ocorre durante o estágio clínico, com um ano de duração. Desta maneira, o currículo mínimo atualmente aceito pelas agências internacionais, tem quatro anos de duração, com uma carga horária mínima de 4.500 horas.
Inicialmente, a quiropraxia desenvolveu-se predominantemente nos Estados Unidos e no Canadá. A partir da década de 1970-1980, entretanto, começou a tornar-se uma profissão internacional. Hoje em dia, há mais faculdades de quiropraxia fora dos EUA do que nos Estados Unidos. Hoje as faculdades de quiropraxia estão espalhadas em vários países em todo o mundo, entre as quais EUA, Brasil (Universidade Anhembi Morumbi e Feevale), África do Sul, Canadá, Austrália, Nova Zelândia, Japão, México, Inglaterra, França, Dinamarca, Suécia, etc.
A Federação Mundial de Quiropraxia (FMQ) representa 70 associações nacionais de quiropraxia, e há vários anos mantém relações oficiais com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a qual recomenda a prática da quiropraxia.
A quiropraxia possui uma longa história de sucesso no exterior. Agora, esta história está sendo escrita também no Brasil. Venha fazer parte desta profissão que está entre as 3 maiores profissões da área da saúde no mundo (quiropraxia, medicina e odontologia) e transforme para melhor a vida dos seus pacientes.

4- O que exatamente a quiropraxia trata?


O quiropraxista vê e trata o seu paciente como um todo. O CSV pode alterar o funcionamento normal do organismo do indivíduo e causar os mais diversos males. Por isso, identificando e eliminando o CSV, o quiropraxista está atuando de forma a preservar ou a resgatar a saúde plena de seu paciente.

Além disso, o quiropraxista é especialista em diagnóstico e tratamento do sistema musculoesquelético, sendo a terapia de manipulação articular uma das técnicas mais bem estudadas na resolução destes males.

Alguns exemplos de condições musculoesqueléticas que o estagiário deve saber diagnosticar com precisão (entre várias outras doenças, que são ensinadas durante o curso), são:

Ombro: Tendinite supraespinal, lesão do lábio glenoidal, tendinite bicipital, artrose acrômio-clavicular, bursite subacromial.

Cotovelo: Epicondilite lateral (cotovelo de tenista), epiocondilite medial.

Punho: Síndrome do túnel do carpo, rizoartrose das articulações metacarpofalângicas.

Mão: Osteoartrose, tenossinovite de DeQuervain.

Articulação Têmporo-Mandibular(ATM): Clique recíproco, bruxismo, alterações do disco intra-articular.

Coluna Cervical: Síndrome facetária, instabilidade atlando-dental, cefaléia cervicogênica, irritação do nervo grande occipital.

Coluna Torácica: Síndrome do desfiladeiro torácico, escoliose idiopática do adolescente, costocondrite, síndrome de Scheuermann.

Coluna Lombar: Instabilidade articular, radiculopatia, ciática, dor discogênica, síndrome facetária, espondilolistese.

Articulação sacro-ilíaca: Síndrome sacro-ilíaca, espondilite anquilosante.

Quadril: Lesão do lábio acetabular, bursite trocantérica, osteoartrose.

Joelho: lesão meniscal, plica sinovial, disfunção fêmoro-patelar, condromalácia.

Tornozelo: Entorses de tornozelo, tendinite do tendão calcâneo.

Pé: Fasciite plantar, dedos em martelo, neuroma de Morton.

Geral: Síndrome da dor miofascial, fibromialgia, artropatias, distensões ligamentares e musculares, entorses.

5 - Qual a idade ideal para o tratamento?


Pessoas de todas as idades podem se beneficiar do tratamento com a quiropraxia desde recém-nascido até pessoas de idade bastante avançada. O tratamento, entretanto, é adequado a cada paciente com o emprego de técnicas específicas para cada idade.

Porque criança também tem subluxação vertebral. Um estudo realizado na Alemanha (Gutmann 1987) identificou a presença de subluxação (desalinhamento) da primeira vértebra do pescoço em 80% das crianças recém-nascidas. Este mesmo estudo detectou que estas crianças apresentavam 20% a mais de doenças respiratórias até a subluxação ser corrigida, em comparação às outras crianças sem subluxação. Outro estudo feito com 400 crianças, 200 com acompanhamento quiroprático e 200 sem o mesmo, mostrou que no grupo sem acompanhamento 71% das crianças apresentou infecções de ouvido; enquanto que no grupo com acompanhamento quiroprático apenas 29% foi acometido.

6- Qual a causa desses problemas?


As atividades comuns do dia a dia, os movimentos repetitivos e posturas viciosas, acidente de carro, acidentes domésticos (quedas), estresse emocional, (se preocupar demasiadamente, pensamentos negativos, aflições, tensões, medos) ou desequilíbrios químicos (álcool drogas, toxinas poluição)podem fazer com que as articulações do nosso corpo, principalmente da coluna vertebral, percam seu alinhamento ou movimento normal. Isto é chamado de disfunção articular ou complexo de subluxação vertebral(CNV). Com o tempo, estas alterações podem afetar as vértebras, músculos e a função do nervo que passa entrertebras, além de poder levar a alterações degenerativas como a osteoartrose, por exemplo.

7- Como é feito o diagnóstico?


O diagnóstico específico em quiropraxia é feito após uma entrevista e exame clínico minucioso, que inclui análise postural, a realização de testes ortopédicos e neurológicos e palpação cuidadosa de articulações, músculos e outras estruturas afetadas. Caso sejam necessários exames complementares como Raios-X, Tomografia e Ressonância Magnética serão analizados. Estes dados são fundamentais para o tratamento apropriado.
8- Como é feito o tratamento?

O tratamento é feito com dois objetivos: corrigir e prevenir problemas articulares e suas interferências sobre o sistema nervoso. Tendo sido feito o diagnóstico, é definido um plano de tratamento apropriado a cada condição. Existe diversas técnicas que foram desenvolvidas para restaurar a movimentação articular. O ajustamento, quando indicado, é muito específico e indolor. Com isto, normalmente, observa-se uma diminuição importante da dor, relaxamento muscular, aumento da mobilidade e restauração da função articular.

9- Quanto tempo leva a recuperação?

O tempo de recuperação depende de vários fatores, como idade, estilo de vida, trabalho, duração do problema. Outros fatores como frequencia, tempo e função no trabalho, dieta, atitude e cooperação também são importantes. O início do tratamento requer visitas mais frequentes que variam de uma a três vezes por semana, nas primeiras semanas, e esta frequencia vai se reduzindo à medida que há melhora e regressão do quadro clínico. É comum os tratamentos durarem entre um a três meses. O objetivo é que a recuperação ocorra no menor tempo possível.

10- Quais são os riscos?

Como todo método terapêutico, os tratamentos realizados pelos quiropraxistas têm indicações e contra-indicações precisas. Quando realizados por profissionais qualificados os riscos são extremamente reduzidos.

Ao procurar um quiropraxista certifique-se que ele/ela possua uma formação acadêmica compatível com os padrões preconizados internacionalmente para a educação em quiropraxia.

“Consulte-se Sempre com um Quiropraxista Graduado!!"

http://www.quiropraxia.org.br/

O que é Quiropraxia?

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a Quiropraxia é uma profissão da saúde que lida com o diagnóstico, tratamento e a prevenção das desordens do sistema neuromúsculoesquelético e dos efeitos destas desordens na saúde em geral. Há uma ênfase em técnicas manuais, incluindo o ajuste e/ou a manipulação articular, com um enfoque particular nos efeitos do complexo de subluxação vertebral sobre o sistema nervoso.

Segundo a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - CID-10, o Complexo de subluxação (vertebral) - M99.1 é descrito como um modelo teórico de descrição do movimento segmentar vertebral ou articular com disfunção, que incorpora a interação com a doença envolvendo nervos, músculos e ligamentos, vasos ou veias e os tecidos conectivos.

Conforme a OMS(Genebra, 2005) a formação exigida para se obter o nível mínimo aceitável de competência para candidatos que representam prestadores de atendimento quiropratico é de no mínimo 4 anos ou mais de graduação universitária na área da saúde para desenvolvimento de uma prática segura a população.
Os conceitos e os princípios que distinguem e diferenciam a filosofia da Quiropraxia de outras profissões de saúde são de grande importância para a maioria dos quiropraxistas e influenciam profundamente a atitude e a abordagem destes em relação à atenção à saúde.
A relação entre a estrutura, particularmente a coluna vertebral e o sistema musculoesquelético, e a função, especialmente coordenadas pelo sistema nervoso, constitui a essência da Quiropraxia e o seu enfoque para a restauração e preservação da saúde.